TENDINITI: IL DOLORE TENDINEO O TEN­DI­NO­PA­TIE PERI­FE­RI­CHE

QUANDO SI PARLA DI DOLORE TENDINEO O TENDINOPATIE PERIFERICHE

Le tendinopatie periferiche sono condizioni patologiche che coinvolgono i tendini delle estremità del corpo, come le braccia e le gambe. Queste condizioni sono spesso causate da uso eccessivo, traumi, o sovraccarico ripetuto e possono colpire individui di tutte le età, ma sono particolarmente comuni negli atleti e nelle persone che svolgono lavori manuali.

Come capire se il dolore è muscolare o tendineo?

Non è sempre facile individuare il dolore tendineo o tendinite, perché sono molto più comuni i dolori muscolari rispetto a quelli collegati ai tendini e solitamente è meno acuto rispetto invece ai dolori muscoscheletrici. Per individuare se si tratta di tendinite si può cercare di individuare la zona dolorante e attraverso dei piccoli movimenti o palpazione cercare di capire il punto esatto di origine del dolore. Normalmente la tendinite colpisce zone come gomito, spalla, ginocchio, ma anche mano, polso e caviglia. Nel caso di dubbio comunque è sempre possibile rivolgersi a uno specialista.

Tipi di Tendinopatie Periferiche

1. Tendinite del tendine d'Achille:

Infiammazione del tendine d'Achille, spesso causata da attività come la corsa o il salto.

2. Gomito del tennista (Epicondilite laterale)

Infiammazione dei tendini che si attaccano all'esterno del gomito, comune tra i tennisti e chi utilizza frequentemente i muscoli dell'avambraccio.

3. Gomito del golfista (Epicondilite mediale o epitrocleite)

Infiammazione dei tendini che si attaccano all'interno del gomito, comune tra i golfisti e chi svolge attività che coinvolgono flessione ripetitiva del polso.

4. Tendine rotuleo

Infiammazione del tendine rotuleo, frequente tra i saltatori e i corridori.

5. Tendinite della cuffia dei rotatori

Infiammazione dei tendini della cuffia dei rotatori nella spalla, comune tra i nuotatori e chi svolge attività che comportano sollevamento ripetitivo delle braccia.

Sintomi

• Dolore localizzato che aumenta con l'attività;
• Gonfiore e arrossamento nella zona colpita;
• Sensazione di rigidità e debolezza;
• Crepitii o rumori articolari durante il movimento;

Diagnosi

La diagnosi di una tendinopatia periferica viene solitamente effettuata attraverso:

• Esame clinico: Valutazione dei sintomi e della storia clinica del paziente.
• Imaging: Ecografia, risonanza magnetica (MRI) o radiografia per visualizzare l'infiammazione o eventuali lesioni del tendine.

Come curare la tendinite

Per il dolore tendineo esistono diversi tipi di trattamento, che possono variare a seconda della gravità. In particolare:

• Riposo: Ridurre o eliminare le attività che causano stress al tendine.
• Ghiaccio: Applicare ghiaccio sulla zona colpita per ridurre l'infiammazione e il dolore.
• Farmaci: Antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore e l'infiammazione.
• Fisioterapia: Esercizi di stretching e rinforzo per migliorare la forza e la flessibilità del tendine.
• Terapie fisiche: Ultrasuoni, laserterapia o onde d'urto per stimolare la guarigione del tendine.
• Infiltrazioni: Iniezioni di corticosteroidi o PRP (plasma ricco di piastrine) per ridurre l'infiammazione e promuovere la guarigione.
• Chirurgia: In casi gravi o cronici, può essere necessaria la riparazione chirurgica del tendine.

Trattamenti specifici pre-chirurgia

In situazioni "ponte", in attesa della chirurgia, può risultare fondamentale intervenire con approccio percutaneo ecoguidato, senza ausilio di cortisonici e con una minima quota di anestetico locale infondendo acidi ialuronici dedicati a bassa viscosità per mantenere il più possibile l'escursione tendinea senza dolore.

Come prevenire la tendinite o la rottura dei tendini

• Riscaldamento adeguato prima dell'attività fisica.
• Allenamento appropriato e progressivo per evitare il sovraccarico.
• Utilizzo di tecniche e attrezzature corrette durante lo sport o il lavoro.
• Esercizi regolari di stretching e rinforzo per mantenere la salute dei tendini.

Le tendinopatie periferiche possono essere gestite con successo attraverso un approccio combinato di riposo, trattamento medico e fisioterapia, ma è importante intervenire tempestivamente per prevenire complicazioni e cronicizzazione della condizione. Le patologie tendinee a livello dei raggi di mano e piede sono spesso legate a patologie professionali o sportive per traumatismi cronici ripetuti e spesso l'unica soluzione proposta è quella chirurgica, sicuramente risolutiva e preferibile a trattamenti percutanei cortisonici che pur efficaci nell'immediatezza sono peggiorativi a medio termine. La diagnostica per immagini indirizzata dalla clinica ed eventualmente dalla radiologia convenzionale prevede il fondamentale ruolo della ecografia. Il miglioramento tecnologico consente l'efficace esplorazione dei tessuti superficiali e la valutazione dinamica permette anche la funzione tendinea. Il ricorso ai software power-doppler permette inoltre lo studio della vascolarizzazione più periferica e dei quadri flogistici.